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Archive for the ‘TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO’ Category


EL AVIADOR( THE AVIATOR)

El aviador es una pelicula de tipo historico-biografica realizada en el 2004 en el que el protagonista es Howard Hughes, (1905-1976).

Protagonizada por el Actor estadounidense Leonardo Di caprio

En la pelicula se observa como es su personalidad desde joven, ya que escomun que el Trastorno obsesivo compulsivo este en comorbilidad con el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad algunas publicaciones la ubican hasta en un 30%.En la pelicula se observa reflejado en su manera de ser tan prfeccionista en la pelicula de aviacion que realiza, donde gasta una cantidad inmensa de dinero para reaizarla al obsesionarse en ciertpos efectos de grabacion.

Acontinuacion observamos los criterios diagnosticos del TOC Trastorno obsesivo compoulsivo y en distinto color las que presenta en la pelicula.

Criterios para el diagnóstico de F42.8 Trastorno obsesivo-compulsivo (300.3)

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:

Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:

1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos 4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la inserción del pensamiento)

Las compulsiones se definen por 1 y 2:

1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos

B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales.

Nota: Este punto no es aplicable en los niños.

C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.

D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico corporal, preocupación por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).

E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

Especificar si:

Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.

Tal vez lo criterios por si mismos no nos den exactamente la idea pero aqui pongo imagenes de la pelicula donde se observa este padecimiento:

Obsesion con la limpieza, lo cual en varias ocasiones han rayado en lo delirante.

En esta escena de la pelicula se observa como el al estar coqueteando con la coprotagonista , le ofrece la leche que el bebe, que era su bebida favorita ya que era “limpia”……ella lo toma pero despues el queda con desagrado de tener que tomar de la misma aunque aun asi se sobrepone.

En esta escena es provocado por el politico, dandole de comer alimentos que se observan desagradables(un pescado) y agua en un vaso con una huella digital puesta de manera premeditada.

Escena donde a proposito coloca su huella digital en un vaso “limpio”   Howard Hughes beba de el, obviamente para distraerlo del asunto principal.

Los alimentos servidos.

Donde el se percata de los alimentos.

Aqui observa la “huella sucia” en su vaso con agua.

Auque se sobrepone, se observa fracamente desgastado mentalmente ya que fue un exceso de emociones y de energia empleadas para superar las obsesiones.

Tambien se observa como ante algunos estresores , la enfermedad toma mas fuerza y se hace mas sintomatica, aqui se observa su obsesion de la limpieza y compulsion por laverse las manos:

Aqui entra al baño despues de un altercado con el dueño de Pan – Am, al baño, donde se estreso y se desea lavar las manos.

Ahora incia su “ritual” de lavado de manos, donde tiene su propia pastilla de jabon, y comienza una meticulosa serie de actos para lavar sus manos.

Un lavado muy concienzudo.

Hasta llegar a realizar un tallado frenetico de las manos…a veces hasta pueden legar a lastimarse.

Una vez que termina de lavarse las manos , no se atreve a tomar el picaporte por estar sucio( alguna razon tenia), en un incio lo trata pero se da por vencido hasta que alguien entra y el aprovecha para salir sin tocar la puerta.

OBSESION DE CONTAMINACION

Aqui al estar bajo mucha tension, explota las obsesiones que terminan dando lugar a las compulsiones, en estaescena se encierra por dias solo, sin ropa de manera obsesiva ve peliculas y solo toma leche, no dejando entrar  a nadie a su mini-cine.

Aqui toma el microfono con un paño limpio, asi evita contaminarse.

En esta escena cambia nuevamente las obsesiones y compulsiones lo cual es frecuente ya que cambian a lo largo de la enfermedad pero usualmente domina una o dos pueden ser obsesiones, compulsiones o ambas.

Aqui al estresarse, comienza con una reaccion paranoide, donde cree que lo estan siguiendo.

En esta escena ve a unos “hombres en traje” , que se dirigen a el.

Es tanta la paranoia, que el ve claramente que van directo a el, y todo lo demas queda en segundo plano, a pesar de que son sus empleados.

Aqui el hace mension de la tecnologia “jet” en el “avion del futuro”, pero comienza a repetirlo una y otravez sin tener ya control de su compulsion.

En general es una excelente pelicula, muy bien realizada y con un actor tengo que hacer mencio obligada y merecida de el Leonardo Dicaprio que capto la escencia tanto del Howard Hugues, asi como lo mas dificil que es la psicopatologia Trastorno obsesivo compulsivo, tambien llamado en ingles Obssesive compulsive disorder.

Trailer de la pelicula

http://youtu.be/i5TA1KQQr1o

Link: Pelicula de TOC: https://dl.dropbox.com/u/109855015/EL%20AVIADOR%20TRASTORNO%20OBSESIVO%20COMPULSIVO.avi

Comentarios…?

Dr.AGuerrero

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TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS

TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS

En la publicación pasada se abordó el tema del Trastorno Obsesivo compulsivo “TOC” desde la óptica de el componente “Obsesivo.-Compulsivo” pero haciendo mayor énfasis en la compulsión, o sea el acto que libera la idea. Este hecho me lo hizo ver un paciente,  al cual le agradezco su observacion ya que ello ayuda a se enriquezca esta ´pagina, por lo que hare una breve mención del mismo trastorno pero haciendo mención en el elemento OBSESIVO.

Es probable que ninguna persona haya dejado de experimentar, en algún momento de su vida, algún pensamiento obsesivo, comportamiento compulsivo o vivencia similar, aunque sin mayor trascendencia por su fugacidad o inconsistencia.

 

Pero hablaremos de los elementos patologicos del “TOC”

 

PSICOPATOLOGÍA

Hemos de señalar como síntomas obsesivo-compulsivos los siguientes:

1. La idea obsesiva, es un pensamiento absurdo y extraño que se introduce en la vida psíquica en contra de la voluntad de la persona causando un sentimiento de malestar, ansiedad y fastidio. Debe diferenciarse de la idea sobrevalorada en la cual existe un engarce eutímico
entre la idea y la persona, es decir que el sujeto acepta como comprensible la vivencia y concuerda con ella; así como de la idea delusiva en la que el individuo tiene plena convicción de su certidumbre, mientras que en la obsesiva hay clara conciencia de su condición de absurdo y ajeno.

2. La compulsión, se presenta como un deseo imperioso de realizar un determinado acto innecesario o absurdo, el cual suscita una actitud de rechazo y oposición configurándose una creciente angustia y pugna por controlar el acto. Se diferencia de la idea obsesiva en que aquella no implica esta pulsión a actuar; y de los pensamientos impuestos u otros fenómenos psicóticos del Yo, en que éstos últimos son vivenciados en forma pasiva respecto a disposiciones emanadas del exterior, generalmente de otros seres o personas.

 

3. El acto compulsivo, es el desarrollo de diversas actividades que pueden ir desde gestos, movimientos limitados y pequeños, hasta conductas globales y complejas que tienen la característica de obedecer a urgentes pulsiones internas que se imponen al Yo, violando su autodeterminación y generando sentimientos desagradables y rechazo. Algunos autores incluyen en este tipo de síntomas los tics de tipo psicógeno. Se debe diferenciar de los actos impuestos, la iteración patológica o estereotipada y los actos automáticos, en los que no se establece el conflicto ni se presenta la angustia concomitante.

4. La duda patológica, es una creciente ansiedad en relación con la sensación de haber efectuado algún acto o pensamiento en forma incorrecta por lo que se siente la imperiosa necesidad de repetirlo una y otra vez. También se presenta como un estado de inseguridad ansiosa que hace difícil, y a veces imposible, tomar una decisión pese a la necesidad de ella. Se diferencia de la duda normal en que en ésta, una vez ratificado o rectificado el acto, el individuo experimenta una sensación de conformidad serena; así como en el estado de inseguridad normal en que examinadas las opciones, se arriba racionalmente a una decisión que es aceptada plenamente.

 

5. El ritual obsesivo, es una serie compleja de movimientos, actitudes y ceremonias que realiza el individuo para evitar la angustia, experimentándola como algo imperativo e imprescindible, cargado de una serie de significados muy peculiares y subjetivos, aparentemente incomprensibles. Se diferencia de otros tipos de actos rituales en que éstos últimos tienen una significación cultural para un determinado grupo de personas o comunidades.

 

FORMAS CLÍNICAS

Existen grados variables de compromiso y muy diversas formas de presentación, dependientes de la sintomatología predominante y del contenido o la peculiaridad de la misma; baste citar, como ejemplo, los cientos de temas obsesivos que han sido descritos. Pujoy y Savy (1982) los clasificaron en:

a) Religiosos, sagrados y metafísicos;

b) De pureza y protección corporal;

c) Referentes a la moralidad;

d) De protección hacia los peligros exteriores;

e) De orden y simetría;

f ) De precisión y cabalidad; y,

g) Referentes al paso del tiempo.

 

Otras OBSESIONES son las siguientes algunas no tan conocidas, pero tratando de contestar a la pregunta de mi paciente, la cual se la agradezco ya que permite mejorar la información.

Checadores: Se preguntarse repetidas veces si se ha realizado una acción. Por ejemplo, ¿cerré la puerta?, ¿apague la luz?, ¿cerré la llave de gas? etc. Revisan cajones, puertas y aparatos eléctricos para asegurarse de que están cerrados, con seguro o apagados.

Checadores somáticos e hipocondriacos: estar extremadamente preocupado y obsesionado por la salud en general, diversas funciones corporales, como la frecuencia cardiaca, síntomas físicos, aspectos de la imagen corporal o anatómica o el temor a desarrollar una enfermedad amenazante para la vida.

Obsesión con la Imagen física (síndrome dismórfico corporal): preocupación exagerada por algún defecto imaginario en la apariencia física, o bien, en una valoración desproporcionada de posibles anomalías físicas que pudiera presentar un individuo aparentemente normal.

Ordenadores: Preocupación por el orden, la simetría o la exactitud.

**Atormentados y obsesivos puros: Pensamientos persistentes intrusivos negativos, acerca de la violencia, matar a alguien o herirse uno mismo, miedo a la muerte, una tragedia o catástrofe, y compulsiones puras en forma de rituales. Experimentan pensamientos e imágenes no deseadas, intrusivas y horribles. Muchos participan en pensamientos y conductas repetitivas (compulsiones) tales como oración, contar, repetición de ciertas palabras o frases (palilalia); repetir números, música, sonidos, repetición de conductas; visualizar ciertas imágenes o pensamientos; todo ello con el fin de contrarrestar sus pensamientos inquietantes, y disminuir la ansiedad.


Obsesiones Sexuales: pensamientos persistentes acerca de la realización de actos sexuales repugnantes o prohibidos o de comportamientos tabúes. Obsesión y dudas sobre la orientación sexual (“¿podría ser homosexual?”).

Obsesiones Religiosas y Existenciales: necesidad de confesar pecados inexistentes o ínfimos que se supone haber cometido y estar preocupado por la culpa consiguiente. Éscrúpulos de conciencia: Excesivamente preocupado que pueda haber hecho algo mal en lo que se refiere a su religión (como por ejemplo: pensar o decir algo blasfemo o preocuparse por si no han hecho un ritual religioso, respetuosa y correctamente (arrepentirse, rezar, etc.). pensamientos intrusivas e inmorales sobre el sexo o herir a alguien sigue apareciendo en su mente. Temor a dañar a los demás , miedo a ser condenado al infierno, o pagar el karma en una vida posterior. Preguntas existenciales reiterativas del tipo: “¿qué habrá después de la muerte?” “¿existe dios?” “¿cuál es la finalidad de la existencia?”

Los preguntadores compulsivos: tienen la necesidad de estar continuamente preguntándose a si mismo o o los demás sobre cualquier cosa por nimia o absurda que sea.


Obsesión por la inteligencia: someterse a test de inteligencia constantemente para verificar si se es inteligente o no, dudar sobre sus capacidades, pensar que uno puede ser tonto, temor a perder parte de inteligencia, etc.

Perfeccionistas y autoexigentes: se preocupan por detalles menores e irrelevantes, necesidad imperiosa de hacer las tareas perfectas. Necesidad extrema por saber o recordar cosas que pueden ser muy triviales. Autoexigentes y autocríticos: sacar las mejores notas en los estudios, ser la mejor persona, el mejor conversador, el mejor amante, tener éxito en la vida…

Obsesivos con la información o Acumuladores de información: acaparar, controlar y ordenar la mayor información posible, estar siempre enterado de las últimas tendencias y avances, en todos los campos del conocimiento o en alguno en particular volviéndose muy compulsivos y ansiosos por su necesidad de control. —————————–
obsesiones con enfermedades: SIDA, cáncer, mal de las vacas locas, gripe aviar,
infarto repentino, enfermedad desconocida o no catalogada, enfermedades mentales (Alzheimer, esquizofrenia, psicosis..)


Cualquier comentario se los agradeceria al siguiente correo.

Dr. Guerrero

telemediciadetampico@hotmail.com

Fuentes

1. FOA, E. B., KOZAK, M. “DSM IV Frield Trial: Obsessive – Compulsive Disorder”. In: Am. J. Psychiatry, No. 152; 1995: 90-96.

2. VALLEJO RUILOBA, J. y col. Estados Obsesivos. Barcelona, Salvat Editores, 1987.

3. ADRIANZEN, C., Y NIETO, I. “Trastorno Obsesivo Compulsivo en el Instituto Nacional de Salud Mental ‘Honorio Delgado – Hideyo Noguchi’”. Serie Monografía de Investigaciones. INSM “HD-HN” (en prensa).

4. PAULS, D.L., ALSOBROOK, J.P., GOODMAN W. & RASMUSENS. “A Family Study of Obsessive -Compulsive Disorder”. In: Am. J. of Psychiatry, No. 152; 1995: 76-84

5. JENIKE M., L. BAER Y W. MINICHIELO. “Obsessive Compulsive Disorders”. In: PSG Publishing. Massachusetts, 1986.

6.- http://www.fobiasocial.net/listado-de-obsesiones-comunes-14479/

Dr.A:Guerrero

telemedicinadetampico@hotmail.com

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Telemedicina de Tampico

 

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TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
(TOC)

¿Qué es el TOC?

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se clasifica en por el DSM IV-TR, como un Trastorno de Ansiedad, manifestado con obsesiones, compulsiones o ambas, que causan perturbación significativa en el área social o personal. A lo largo de la vida tiene una tasa de prevalencia de 2.5 % en Estados Unidos. Produce gran gasto económico al Estado debido a que interfiere marcadamente en las relaciones laborales del individuo. Deteriora sus vínculos interpersonales, aislándolo de la Sociedad.

Dicho en otras palabras el TOC es una enfermedad en el que pueden existir:

Obsesiones: Ideas Fijas, repetitivas, que uno no puede retirar estas ideas tan solo deseándolo y provocan mucho malestar ; ejemplo que uno se
ensucio las manos, que no dejo bien cerrada las llaves, que debe de contar.

Compulsiones: es una serie de actos repetitivos, estos incluso pueden ser secundarios a las obsesiones por ejemplo decirse “debo de abrir y cerrar la puerta 3 veces…para que no pase nada malo…debo lavarme las manos 10 veces para que estén limpias…no debo de pisar las líneas del suelo o algo va a pasar…debo de contar”

Llegando a ser extremadamente molestas, y con disminución de la capacidad de funcionamiento del sujeto.

Contrario a una persona obsesiva, cuando es un rasgo de la personalidad no hay malestar pero al ser un TOC aquí la persona se siente mal, puede llegar hasta la depresión o suicidio.

¿Cuándo  se presenta?

El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele iniciarse en los primeros años de la vida adulta., pero también puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes tiene síntomas a los 25 años y las tres cuartas partes a los 30. Se halló un iniciomas precoz en los hombres pero n o es raro observarlo en mujeres.

¿Cuál es la causa del TOC?

Existen muchas teorías desde la disminución de la masa cerebral, hasta un hipermetabolismo en la corteza cerebral.

¿Se trata  el TOC?

El tratamiento del TOC, es usualmente un desafío para el psiquiatra ya que se necesitan muchas valoraciones, necesita de antidepresivos y psicoterapia cognitivo-conductual. Y la duración de la farmacoterapia usualmente es de años.

Aunque de difícil control, los usuarios suelen mostrar una mejoría muy importante.

Se debe ser muy claro en que el TOC no es una actitud o un problema de “no echarle ganas”, sino que se trata de una enfermedad médica y que como tal requiere tratamiento.

Aqui dejamos algunos enlaces intersantes:

http://www.youtube.com/watch?v=zvgC2fvaRec

http://www.youtube.com/watch?v=odDhIkWhnAE&feature=mfu_in_order&list=UL

http://www.youtube.com/watch?v=WItHqR65HOw&feature=BFa&list=ULEfJOftsakqU&index=3

Comentarios:

A. Guerrero

Psiquiatra

telemedicinadetampico@hotmail.com

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